李德孚牙醫診所

(原刊載於2001年6月號健康誌)

追求超完美假牙. 杜絕不良後遺症

現代蠻多的人會因為蛀牙或美觀等問題，需裝戴假牙以修復敗壞、不美觀的牙齒。作假牙的主要目的就是：維持齒列完整性、幫助咬合、咀嚼、發音準確以及維持臉部正常的外形。所以一般民眾應對假牙有更多的了解，才能避免因不良假牙所帶來的麻煩及困擾。

假牙有兩種：固定＆活動

台安醫院牙周及假牙專科醫師李德孚表示，假牙有兩種：

『固定假牙』－顧名思義即是無法移動的假牙，也就是一般所謂的『牙套』。

『活動假牙』－就是常見家中阿公、阿嬤從口內取出的整副塑膠假牙，上面還有金屬鉤、金屬床及樹酯塑膠的結構。而除非萬不得已，現在的患者皆會選擇固定假牙，因為活動假牙的金屬鉤和塑膠結構壓迫在牙床上，非但很不舒服，且效果亦大打折扣！研究顯示，活動假牙就算做到與牙床完全貼合，其咀嚼力也只有固定牙齒的20%左右。而活動假牙的鉤子必須勾住其他的好牙，往往會讓原本不錯的牙齒也變得鬆動，卡鉤地方更是容易蛀牙、造成牙周病！

為何要裝『固定假牙』？

裝戴『固定假牙』不僅是為了美觀，更是要保護其餘沒被破壞的齒質，那麼何種情況非做假牙不可呢？

『齲齒蛀洞』太大時，必須以牙套將其包蓋住，才能保護住剩餘的齒質結構。

當齲齒極深感染到牙髓神經，做了『根管治療』即俗稱『抽神經』之後，牙齒結構會變脆，也必須作上牙套保護住，否則很容易整顆牙齒斷裂開來。

因『外力撞擊』導致牙齒崩裂或神經受損。

李醫師表示，抽過神經的牙齒很脆弱，若不做固定假牙來保護殘餘結構，很可能會導致斷裂，若是斷及牙肉以下，通常就只有拔除了。而事實上，齒列的完整性必要盡量維持，所以根管過後的牙齒脆弱結構必得以牙套保護之。

我有不良假牙嗎？

製作不良的假牙所引發的問題有小有大，但即便原本只是小問題，不即時解決，終究也會積成大問題！台安醫院李德孚醫師指出，90﹪的上門求診病人是因為『不良假牙併發症』所引起的問題而來的。何謂不良假牙呢？假牙做得不夠密貼有縫隙、咬合過高或過低等都算是『不良假牙』。一般患者可以從最基本的外型、冷熱敏感、咀嚼順暢等來檢測自己是否有不良假牙。此外牙線常易刮扯斷掉往往也是假牙不合體積太大所致，應再請牙醫調整。

患者本身感覺很重要！

醫生究竟有沒有將蛀牙清乾淨，一般大眾沒有經過專業的訓練是無法從視覺來判別得知的。李醫師表示，此時病人的感覺非常重要，當你在裝戴完固定假牙後，仍持續有蛀牙的酸痛存在，或喝冷熱水時會敏感酸痛，可能表示蛀牙沒有清乾淨。至於因為根管治療須裝假牙的病人，其裝戴後的咬合感覺、壓力會與正常健康的牙齒一樣，如果會有異感則表示沒有處理完整，一定得將其清乾淨，方能免日後夜長夢多。假牙的裝載靠的是牙醫師的專業，但假牙的維護則應由裝載者自己養成良好的口衛習慣，必需要保持的相當乾淨，否則牙套外的細菌仍可侵蝕進入假牙內。若所製作之假牙與牙齒不密合形成縫隙，也很容易讓細菌寄居其間，造成邊緣牙肉組織感染而轉為牙周病。所以牙套作不好，反而是賠了夫人又折兵。當然，不管是正常的牙齒或是假牙，口腔保健的清潔工作本來就是最基本的。所以提醒民眾，千萬不要忽視日常的口腔保養及每半年應至牙醫那兒洗牙。

如何預防不良假牙？

自知有咬合問題的人，可請牙醫作相關的『顳顎關節及咬合系統』的檢查，並以咬合板治療好咬合後，才能開始假牙的製作，而這樣印出來的上、下顎牙模也才會精準。李醫師指出，現代的牙科技術可做出都看不到邊緣陰影的精美瓷牙，也會讓患者於正式黏著前先行試戴，此時務必要求牙醫處理到極為舒適完美，才能免去日後的麻煩，至於如何分辨良齲呢？在黏著前要照X光察看有無吻合，不能有陰影黑線，必需完全密合才可。

不良假牙造成嚴重的咬合問題！

李醫師表示，不良的假牙會影響到咬合，因為假牙的過高或過低使得下巴歪斜，造成顳顎關節不對稱，而咀嚼肌肉更會產生異常的痙攣收縮，使得有些人夜晚因磨牙太嚴重而睡眠不佳。李德孚醫師提供『咬合問題自我檢測』的方法：以手指壓『太陽穴』、『腮幫子』、『頭頂』、『頸部兩側連接至鎖骨』的肌肉，若會產生痠痛的現象，特別是在早上起床後，很有可能表示你有咬合方面的問題該尋求診治了。